2020精卫之心求学问,仁心仁术汇感悟。精益求精铸成果,雄心壮志展未来。2020年是不平凡的一年,在这一年中开展了很多原来没有尝试的事2月开始参加新冠疫情一线抗疫心理干预工作,同时参见江西省心理援助和武汉华中师范大学心理援助热线工作。南昌大学第一附属医院心身医学科胡茂荣6月毕业了一批研究生同学,与同学相遇成师生缘分,同学们也非常有成绩,2015年的成为研究生导师后每年有同学获国家奖学金,找到他们理想的工作,也开始了我们“桃李轩”的故事,教学相长也让我怎样成为更好的老师,谢谢你们,小伙伴们。7月在南昌大学第一附属医院象湖院区开展第二届“强心会”和“医SPA”,也收获了很多感动,如有个受体味困扰了多年的大学生参加强心会后建立了信心,不在抑郁了,还有高考后的即将入校的天之骄子的大学生从千里迢迢过来,还有在医院旁边住宾馆参见我们三天强化心理咨询与治理班,看见他们洋溢的笑容,我们的付出也开心的。8月我们心身医学科象湖院区病房开展,新征程开始,累并快乐着,小朋友学会了游泳。10月我们新同学加入我们团队,欢迎你们,进一步开始细化我们的强心会工作,同学也发表SCI高质量文章12月开张全省首个强迫症专病特殊门诊,荣获江西省抗击新冠疫情心理援助先进个人。另外,在南昌市中共市委党校,江西师大心理学院、江西传媒学校、江西外语外贸学校、龅牙兔情商管理中心、及抑郁障碍国家继续教育培训班和中国消化心身联盟江西分会进行相关心理减压疏导讲座活动、推广接纳承诺疗法在慢性疾病和家庭亲子关系中应用。雄关漫道真如铁,吾将上下而求索
胡茂荣受邀中共南昌市直属机关工作委员会支部书记培训班心理讲座2020年9月23日上午南昌市委党校一楼会议厅主题:公务人员心理健康与压力调适具体内容欢迎关注“江西接纳承诺疗法”微信公众号公务人员心理健康与压力调适并推荐相关书籍供大家阅读和提升自己
接纳与改变————《认识自己,接纳自己》生活中我们会常常会因为自己的能力或者品性的不足而渴望改变自己,让自己变得更加优秀,但大多数时候我们往往无功而返,我们没有成功的理由是什么?难道真的仅仅只是因为我们自身的局限吗?或许这并不是真正的答案,而《认识自己,接纳自己》一书,或许能在一定程度上解开我们的困惑。 《认识自己,接纳自己》——马丁-塞利格曼 本书主要讨论了发生在我们身上的种种不足与心理障碍,着重于这些问题能否改变以及改变的难易程度,目的主要在于教导我们在分辨了问题能否改变的难易程度以后去改变那些易于改变的问题,让自己的人生更加完善;与此同时接受那些不易改变的事实,尝试着善待他们,习惯他们,让他们对自己的影响最小化。我个人认为本书最大的特点在于他没有花费大量的笔墨在科教式的宣传、激励与感动上,而是把文章重点放在了各类疾病的系统性介绍与分析,用少量的理论和大量的证据给了我们读者独立思考和理解的空间,让我们选择自己的观点,然后再用少量的笔墨展开他的论述,这种讨论式的阅读体验确实更能够激发读者的阅读兴趣并且引导读者能够深入思考。以下,我将逐章的对文章内容发表一下自己的理解、观点与疑惑。 什么能改变,什么不能改变第一章主要引出了本书的话题,什么可以改变,什么难以改变,但它并没有直接告诉我们答案,而是首先教给了我们判断事物是否改变的方法——看结果,用结果当最好的证据。与此同时,他让我们测量了我们自己对于事物能否改变的看法,让我们先知道了自己的情况,这在之后的阅读中是重要的基调与前提,也是触发我们思考的关键。本章的测试结果显示:我不太相信事态发生的情境有任何力量——我认为人会受到环境的感染,但决定性的因素仍然是人本身怀疑过去经历的影响力——我不认为人可以将过去当作借口,因为人本身就是活在当下的相信个性可以左右一切——我认为人本身的个性才是人的根本,决定了人的一切最相信选择和意志力——我认为人的当时的选择和意志的强弱才能起决定性作用不相信人可以彻底改变——我认为人本身存在局限性,存在基因上的决定性因素,有不可能改变的事情认为事情总是一成不变——我不认为自己主动的改变能有多大效果,因为他们往往起不到效果 总而言之,我对改变的信心并不充分,因为我更大的相信人是基因与环境共同作用的结果,这不仅仅体现在在理上,在心理上也同样适用,而相对于环境的影响,基因的决定性显然是更加显著的,所以我更多的相信人难以改变,因为他们在基因上就已经如此,基因又会进一步决定我们脑的形成,激素的分泌水平,从而宏观的体现在我们的人体身上,因此做出改变本身就会很困难,因为人往往难以跳出自己已经成型的身体带来的局限。 第一章 人定胜天只是传说吗 本章节主要讨论了人是否可以改变,讨论人了改变的可能性。本章节引出了关于这类问题的两大主流思想——学习理论与生物精神病学。 学习理论:坚信人是能够改变的,但他们必须借他人的帮助,外在的有利操控,借助这些,人就是能够改变和完善的,人类个性的各个方面,只要通过足够的努力、学习或洞察力,才可以变得更好。生物精神病学理论:心理疾病其实是生理疾病;情绪和心情是由大脑中的化学物质控制的;人格是由基因决定的。本文引出了这两种观点,但作者并没有指出两者谁是正确的,而是清晰地指出了两者各自的局限性,并分析了两者关于改变的不同看法。之后,本书会重点在各个疾病中比较两种观点的看法,详细分析他们的利弊,通过这来凸显疾病改变的难易程度。 对于这两种观点,我个人更偏向于生物精神病学的观念,并根据自己的理解对生物精神病学做出了自己带有局限的理解:1. 心理疾病其实是生理疾病——我认为绝大多数人的生理本来都是正常而稳定的,但是随着脑部基因水平或者某些分泌性腺体的病变导致了生理上的激素或化学物质失调,脑内结构或区域发生变化,导致了人的心理某些方面发生了缺陷,从而诱发了心理疾病。2. 情绪和心情是由大脑中的化学物质控制的——我认为对于心理疾病者药物治疗的本质在于使分泌异常的化学物质被药物中和或者消去影响,从而使患者的生理水平恢复正常,他自然就会拥有心理上的稳定,但由于药物的作用时间是有限的,而我们又没有彻底根除病变的实质性部位,在药物停止服用后,病情自然就会复发,这一点几乎是毋庸置疑的,但是找出病变的实质性部位并研究相关的治疗手段确实远超当前的科学技术水平的。3. 人格是由基因决定的——基因是刻在人体最内在、最原始的密码,他几乎决定了人类的一切。但他是不全面的,我认为理由主要有两点,第一点是基因的选择性表达,基因存在但并不会完全表达,只会选择性的表达,而选择本身又充满了不确定性,因此人格特质的遗传肯定不可能是100%;第二点是基因与环境共同作用,环境会影响基因的表达,所以人注定会受到环境的影响,不可能完全被基因所支配。 第二章 日夜煎熬的焦虑 本章节首先采取了很令人耳目一新的说法,认为焦虑这种情绪本身是我们的心灵卫士,他可以让我们暂时地从忙碌中抽身出来,做一个全面的检查,如果找到了不对劲的地方,就会开始竭尽全力地让我们意识到这些我们所忽略的地方,因此当焦虑产生的时候,我们或许不应过早地将其判别为内部疾病,而应该考虑清楚到底应该从我们的外部生活还是内在情绪状态开始改变。 但是,如果焦虑表现得太过活跃,超出了本身的能力范围,我们就该考虑治疗了 具体表现如下: 1. 你的焦虑是否可以理喻? 2. 焦虑是否产生了麻痹性 3. 焦虑的强度 在确定了内在焦虑的前提下,我们应该立即采取治疗,书中提出了两类治疗方法:A.行为治疗a.渐进式放松训练b.冥想B.药物治疗结合本章的内容,我个人更偏向于用生理水平来解释焦虑机制:在正常情况下,焦虑的作用机制是正常的、稳定的;但在人体发生生理性病变后,焦虑的作用机制发生了紊乱——他的作用开始更强(变得不可理喻,而强度也显著增大),而人体长期处于焦虑状态下,自然就会导致麻木(产生麻痹性)而在治疗手段上:显然药物治疗的目的是与变强的焦虑发生冲突、调和,中和掉过强的焦虑,使人体的焦虑维持在这个正常水准,但当药效过去,焦虑将再度出现。而我认为行为治疗起效的关键在于,他让人在短时间内保持了内心的平和与稳定,降低了人短时期的脑活动与情绪波动,所以焦虑的强度会因此减弱,短时间内将趋于正常水平,而当人反复重复这个过程时,人可以实现反射或者学习,之后当人重复放松或者冥想时,人的焦虑将再次回归正常水准,甚至因为长期处于这个水准而渐渐趋于正常,实现治疗目的。 第三章 大难临头的惊恐本章从两个方面分别尝试对惊恐展开诠释:A.生理方面: 生理方面上的因素可以引发惊恐症,给有惊恐症病史的人注射乳酸钠,会触发惊恐症。 惊恐症有一定的遗传性。 惊恐症与大脑的特定区域有关,大脑中处理害怕情绪的神经化学物质表现出一定程度的异常。 有两种药物可以缓解惊恐症。B.认知方面: 惊恐症发生的症状实际上就是惊恐症的根源。惊恐症本来被归类于生理疾病,但认知方面却给了惊恐症另一种解释,它认为惊恐症的症状本身就是他的问题来源,对于身体感觉的灾难性诠释就是惊恐症发作的根本原因。并展开实验证明了这一观点——惊恐症来源于对身体感觉的灾难性解释。根据本书的观点,我更愿意将惊恐症看作一种正反馈的疾病,而他的实际病因却在于人体的大脑结构发生病变,导致了人对于惊吓这种情绪的耐受性下降,人更容易受到惊吓——因此,当人受到惊吓后,人会发生大量的生理性变化,而当病人对这种变化产生灾难性诠释的时候,他会感到更进一步的恐惧,这份加深的恐惧又会加深他身体的异变,导致恶性循环。因此,认知理论的治疗确实会有重大疗效,因为他告诉了病人惊恐症的实质,病人不会再因为自身的异变产生惊恐的情绪,惊恐症的正反馈调节就被斩断了,这对惊恐症的治疗自然是意义非凡的。而药物的治疗则显得愚笨的很多,他主要专注于抑制人的惊恐情绪,减弱正反馈的作用。但我认为,这两种方法其实都没有彻底根除惊恐症的实质性病因——人体的实质性病变:大脑中处理害怕情绪的神经化学物质表现出来了异常。例如:假如我们没有发生正反馈的害怕情境即只给予患者一次惊恐刺激,而是创造一个不断给惊恐症患者施加害怕与压力的外界环境,那些接受了认知理论,不再因为自身变化发生正反馈调节的治愈者们是否会再度复发惊恐症?这应该也是一个值得思考的问题。 第四章 看似无厘头的恐惧恐惧症这一章的内容比较繁琐。我将其进行了简单的归纳和整理: A. 恐惧症的产生其实可以看做是一种错配的条件反射,即发生了一次条件刺激,在这个刺激发生时或者发生后出现了一次创伤性事件,而我们的机体错误的将这次创伤性事件当作了条件刺激的条件反应。 B. 这种解释并不符合条件反射的基本理论: 1. 经典条件反射是没有选择性的:任何同无条件反射一起出现的刺激都是条件刺激。 2. 条件刺激和非条件刺激建立联结的时间短。 3. 这种反射发生的次数极少。 4. 经典条件反射应该是合情合理的:他的反射随着期待的改变而改变。 5. 经典条件反射会引起人有意识的期待,所以他很容易消退。 C. 实际上恐惧症并不属于经典条件反射,他遵从的是我们在进化过程中早已准备好的一套的条件反射原理。因此,只有那些在进化过程中早已准备好的东西才会在我们遭受创伤时造成我们的恐惧,变成让我们恐惧的东西。这种观点就很好的解释了经典条件反射的缺陷。 D. 针对恐惧症,我们主要可以采用两种治疗方法: 1. 系统脱敏法 2. 暴露疗法而药物疗法在这类治疗中的表现则表现不佳。 恐惧症实际上还是建立在生理的基础上:恐惧症的触发实际还是建立在基因的基础上的,人只会在基因中记录条件反应的前提下,发生错配的条件反射才可能出现惊恐症。而实际上,这种治病机制也给他的治愈提供了很大的帮助。系统脱敏法比较温和,他会让人逐渐适应恐惧症的条件刺激,从而降低反射强度。暴露疗法则更加直接和有效:他将人直接暴露在条件刺激中,但与之相对应的非条件反射并不会出现,由此患者会清楚地意识到两者之间的错配关系,从而根治疾病。药物疗法的作用相对较小,因为他只是降低了人类的活动能力而已,实质仅仅是昏昏欲睡和浑身无力,这对恐惧症的实质是没有意义的。但是如果找到了正确的药物可以抑制人的条件刺激,或者中断人的反射进程,乃至于彻底根治这条反应历程,或许会有更好的疗效。 第五章 让人崩溃的不安全感在本章节中主要有两点主要的观点: 1. 我们的大脑中存在某种“影音频道“:一旦你意识到他们了,他们就很容易被放出来活动,并且一直在你的意识中单曲循环。而对于那些悲伤绝望的想法在我们情绪低落的时候一直萦绕在我们心头的状况则被称作抑郁症;而至于那些头脑中不停地出现某个念头或画面,被自己的神经质的想法驱使着不停地重复某个动作的状况则是强迫症。 2. 强迫症主要有两点观点,分别是生物理论和行为理论: A.生物理论认为强迫症是大脑病变的结果: a.强迫症是大脑病变后出现的 b.强迫症患者大脑中有两个区域活动的异常厉害 c.强迫症患者的强迫性行为往往是进化中刻入基因中的某些与生存有关的重要事情 d.安那芬尼等药物可以对强迫症起到有效的治疗 B.行为理论: a.行为主义者认为如果一般的抑制思想对患者不管用,他会试着做那些仪式化的,强迫性的事情来减轻焦虑。 b.行为疗法可以起到很好的疗效。 我们每个人都有这种频道,它因为在进化的过程中有着重要作用而一直保留至今,它非常重要,所以不能由我们的意识来控制它的开关。而因为各种刺激或者病变,我们的身体可能发生了某种我们未知的异常,而为了平衡这种异常,或减轻异常的影响,或分散我们的注意力,我们的频道将会增大强度并反复播放一些特定的东西,而督促我们。这和焦虑的机制有一点相像,但当这种机制太过于强大,以至于这种反应本身反而成为了一种疾病。因此我们可以采用药物,来降低这个频道的作用效力;也可以采用行为疗法,知道这种频道的本身是没有意义的,我们不再会去采取行动。但究其本质,这个频道的声音并没有改变,我们身体所发生的异常也没有被根治。 第六章 黑暗无边的抑郁本章内容详细讨论了抑郁症,这种时下最为流行的疾病:分别从症状,现状和治疗三个角度对它展开了具体的论述:A.抑郁的症状: 1.思维方式发生了改变 2.消极情绪产生 3.行为方面上变得消极被动、优柔寡断、有自杀倾向 4.感觉自己被一切针对,包括自己的身体B.抑郁的现状:抑郁症的发作正在呈现出年轻化的趋势,同时患有抑郁症的男女性比例也有很大的差别,男女的比例几乎是1:2.而作者认为造成这种现状的原因主要有三点: 1.女性的习得性无助 2.女性的反刍型思维模式 3.当今以瘦为美的社会观念C.抑郁的治疗: 1.药物治疗 2.电休克 3.认知疗法 4.人际关系治疗 结合几种疗法的作用以及改善程度,我更愿意将抑郁看作是人处理悲伤情绪的能力下降,导致在面对悲伤情绪时往往会产生更多的相关激素或化学物质导致人的思想更加黑暗以及抑郁,而这是否会导致抑郁的出现则与患者本身的精神强度以及病变的严重程度相关。根据这种观点的话认知疗法可以看作患者学会了自我调节来减缓悲伤情绪的影响与作用力,降低负面情绪的刺激作用;人际关系疗法则是通过改善与身边环境的关系来降低负面情绪出现的可能性,减少刺激产生的次数和概率;药物治疗则是通过药物直接与化学物质反应,避免他们对人体产生影响;电休克我认为既有可能是因为人体中调节的电信号调节也有可能是通过电休克使人体短时间活动能力下降,对相关刺激的敏感度下降。 第七章 熊熊燃烧的愤慨本章节讨论了愤怒这种常见的情绪,它首先提出了愤怒的三个成分。然后就愤怒的利与弊展开了具体分析,讨论了美国传统观念中认为愤怒是具有意义的优秀情绪是否成立(我们中国人自古以来都将礼仪和礼貌看作文明之本,并不鼓吹直接表达愤怒,而是将隐忍克制看作美德,因此对于直接表达愤怒的优点这一点我就不表达论述了)。最后得出愤怒是有害的情绪,会危害人的生理与心理健康。并就愤怒的三个成分提出了克制愤怒的方法。1.愤怒的第一个成分是思想,一个明白无误的想法:“我被冒犯了“。 在思想上冲淡愤怒对我们的影响,比如在想发火时在心里从一默念到十,在刺激和反应间争取时间,化解这份被冒犯的情绪。 2.愤怒的第二个成分是身体的反应。用延长了的时间去关注自身的身体反应。利用身体反应去提醒自己解决它,而不要敌视它。通常可以用两种方法去降低自己的身体反应——渐进式放松和冥想。 3,愤怒的第三个成分是攻击行为。并且提出了更加实用且易于掌握的克服训练的方法——DESCD(describe):描述,不夹杂感情和评价,找出自己的烦恼E(express):表达,说说这种烦恼让你感觉到的,确定自己感受到了哪种情绪S(show):指明:明确指出你希望对方干什么C(consequence):结果:告诉自己如果对方不愿意做的话,我会打算怎么办。第八章 永不消逝的伤痛本章节首先给出了PTSD的症状:重新再体验一次,焦虑,麻木。然后重新给出了PTSD的界定依据——受害者的反应和反应所持续的时间并通过数据分析得出结论,那些心理上原本就比较健康的人再经历创伤后不易患PTSD,最后给出了PTSD的相关疗法: 1. 药物,利用抗抑郁剂和抗焦虑剂减轻病患的症状 2. 延长暴露,让受害者通过想象,重新回到当时的情境 3. 应激免疫训练,避免受害者回想过去的事情我个人认为PTSD可能是太过有刺激性的记忆与经历被刻入了受害者的潜意识,刻入了大脑的认知深处,成为了一种类似于情绪的更深层次的意识产物,然后当人重新受到相关事情或经历的牵扯时,这些刺激就会重新出现,让患者重温痛苦。因此:可以将药物治疗看作降低患者的敏感度,让患者不至于时刻将外界与那些痛苦的经历联系起来将延长暴露与倾诉看作让患者反复体验当时的刺激,让患者逐渐接受、习惯乃至放下,达到彻底 根治的目的,让患者在之后即使遇到相关事情也能够平淡地接受刺激。 而应激免疫训练与认知重构则将重点放在了让患者逐渐忘记那些痛苦上,让患者不再经历那些折磨。但这往往是很困难的。 第九章 错综迷离的性与爱本章内容是本书内容最多的一章,主要根据性别的五个层级展开叙述与讨论。一、性别认同性别认同是核心,是性别中最基础的部分,决定了你在心理上究竟是男人还是女人,是最深层次的东西。本书认为性别认同问题出现的根源来自于胎儿发育期头一个阶段末尾所出现的激素分泌过程紊乱,而之后的影响因素会增强或干扰我们在出生前就有的核心认同,因此性别认同很大程度上受到生理的影响,很难改变。可以看作人在胚胎期受到基因和激素的影响,导致自身的身体性别与大脑中的认知性别并不相同,令跨性患者始终感觉自己活在异性的身体里,同时一直受到自身身体性别所决定的激素的影响,因此会极其痛苦。 二、性取向摒除双性恋,只考虑纯粹的同性恋,我们会发现,性取向实际上还是生理所决定的,它与大脑的结构有关,同时还受到了基因和胚胎期激素的影响。因此纯粹的同性恋与纯粹的异性恋都是根深蒂固的、无法治疗的,他们都只会对一种性别产生性幻想。性取向也可以看作与性别认同相似,只是它并没有性别认同那么严重,它对人的影响仅仅局限于对性的幻想与需求上,并不像跨性者那样在各个方面受到了影响。三、性偏好性偏好的产生很大程度上来自抑制包装,同时受到了基因(进化中准备了一些东西使他们能成为男性性兴奋的刺激物)和环境(童年后期的性嬉戏和梦遗提供了很多机会,使其与性兴奋配对联合)的影响。而性偏好在男性与女性中的最大差别则体现在物体的实质性以及形成这些偏好的过程:对男性来说,几乎所有的男性都很容易对某一个具体物件有性冲动,无论是看到的、感觉到的还是闻到的都可以引发他们的性冲动,而许多男性一生都在追求这种性偏好,它可以是人体的一部分而不必是整个人;而与之相对,女性则很少会发生这种情况,甚至永远不会,相反,女性会因为一句话、一个人或者一个亲密的场景而感到兴奋,也就是说女性性偏好的本质不是一种实体,而是一种整体感受,尤其是人际关系。与性偏好联系紧密的则是引起性偏好的心象,这一点尤其是相对男性而言的——无论是恋物癖者还是正常男性,我们都有一个特定的、引起我们性冲动的心象。而这些心象是我们手淫幻想的核心,也是性行为所追求的对象。而对于恋物癖者而言,这些人的性偏好建构过程和正常人是一样的,只是能够令他们兴奋勃起的东西很奇怪、不为世人所接受或者带有伤害性质。 而出于对恋物癖的治疗,本书中给出了几种治疗方案: 1. 电击法或者呕吐法:让患者想通过它的性偏好达到性高潮时产生强烈痛苦厌恶的感觉,从而让它放弃继续。 2. 高潮修复,为患者的性偏好找到一个替代的、更能为社会所接受的偏好,,并让患者逐渐适应和接受新的偏好。 3. 手淫的情境:通过让患者感到羞辱来降低患者对性偏好的痴迷度。但是真正值得注意的是,看似患者的行为发生了改变,这些治疗方法好像有作用,但实际上患者的性偏好并没有改变,他们想要的并没有发生变化,只是如今他们知道自己应该怎么抑制自己的行为了。本节的内容引起了我的共鸣与支持,只是我也同样产生了一些困惑,因为我曾经在网上看到过一个说法,认为足这种性偏好是几乎普遍存在的——这个观点认为,因为大脑的运动部分皮层和感官部分皮层里性器官的分布位置与脚的位置很接近,所以大脑总是会错误地把性器官和脚给混淆,所以大多数人会因为足而错误的联想到性。四、性别角色性别角色是男女性别之间的特异性的性质与差别,它是可以改变的,只是这种改变是有范围和限制的,小男孩和小女孩都有各自固定的性别原型,而这种性别原型又在很大程度上会影响性别角色。所以性别角色既受到基因的影响,也与环境的因素有关,有证据显示,当我们对待男女的态度日趋统一后,男女之间的性别角色差异也逐渐缩小了。五、性功能障碍一方面直接受到患者本身的生理性问题,但另一方面也与患者本身的心理存在问题,比如焦虑、愤怒、抑郁等消极情绪都会影响性唤起与性高潮,导致性功能障碍。 针对这种心理上的问题,采取直接治疗法会产生很有利的作用。 第十一章无休无止的减肥本章给我们习以为常的减肥提供了一种新的思路与看法,我们真的能减肥吗?答案是辩证性的。因为我们的体重并不总是我们所期望的样子,一般而言我们体重都会在我们的生理性体重附近。而我们的生理性体重往往都与我们的期望体重存在比较大的差距,同样因为这个原因我们会因为自己看似的超重感到悲伤或者抑郁,认为自己是个不够优秀的人。甚至因为反复的节食与增重,使自己患上厌食症或者贪食症。但实际上,并非如此,我们的身体会尽量让我们保持自己的生理性体重,当我们采取各种各样的方法来减轻体重,让我们的身体偏离我们的生理性体重时,我们的身体都会做出对应的反应,来抑制我们的做法,阻止我们的体重降低,这也是为什么我们的体重反复变化,结果却越来越重的原因——我们的身体在经历了减重后默认我们可能会遭到饥饿的侵袭,就会按照进化中的做法增加自己的体重,让自己在接下来的饥饿中有更大的生存本钱。因此,想要把自己的体重降低到自己的生理性体重之下是很困难、甚至是不可能的。不过,也同样因为这个原因,我们的体重并不容易远远超过自己的生理性体重。因此,我们并没有必要因为体重无法达到自己的预期而难受,与之相反,我们应该明白维持生理性体重才是我们保持健康的必要,是我们应该维持的正常生理水平。开心地接受自己的体重,并且通过锻炼让自己的身体变得更加强壮健康,而不是在违背健康的前提下去追逐自己的理想体重,才是我们应该做的。 第十二章让人欲罢不能的酒精酗酒是一种复杂的现象,有些人将它看作疾病,认为他是一种生理上的顽疾,而另一些人则把它当作酗酒者本身的无能。而为了更好的治疗,将酗酒当作疾病可以起到更好的疗效。本书中讨论了关于酗酒自然痊愈的几个因素: 1. 完全戒酒的人会找一些东西来替代他们对酒精的依恋 2. 完全戒酒的人曾在生理上有一些痛苦的和灾难性的疾病 3. 这些人找到了希望的源泉 4. 这些人常找到了新的爱人 而令人无奈的是正规治疗的效果只比自然复原好一点点,这一点也同样适用于最常见的药物滥用,他们都有以下几点相似: 1. 有些人很容易上瘾,很可能是遗传的原因 2. 在酗酒或者服药过程中,假如喝得很凶或者长期依赖药物,那么就很难戒掉 3. 目前还没有任何一种医学治疗或者心理治疗比自然复原更有效。 第十三章童年经历对我们有多大影响 这一章节中对我们长久以来的观念发起了挑战,它告诉我们童年经历并我们想象中那么重要的作用,它对我们的影响并没有我们想象中那么大。 与之相对的是,基因对我们的影响可能会远远大于童年对我们的作用,因为基因上的潜在差异,我们小时候会发生很小的变化,而这种变化会在滚雪球的变化之下,越变越大,产生逐渐扩大的影响,以至于让我们以为是童年和父母改变了我们的一切。 因此,对于我们的童年或者父母的宣泄情感,也许并没有我们想象中那么有作用,那么有意义。我们不得不接受现实,在童年受到的创伤与我们成长后受到的创伤并没有太大的差异,甚至他们更容易恢复。 第十四章接纳或改变的界限在哪里 这一章节作为总结,提出了深度的概念,分别从生物层面,证据层面,力量层面来讨论各种疾病与生理影响的深度,以及它改变的难易程度。 A. 生物层面:假如心理状态是早已准备好的或者遗传的,以生物学为基础的,那么它就很难改变;假如心理状态不是早已准备好的,而只是一种习惯,它就比较容易改变。 B. 证据层面:潜藏在问题之下的信念越容易被证实,就越难被推翻,也就越难被改变。 C. 力量:假如问题之下的信念的力量是很强的,是广泛被世界和人们所支持的,它就很难改变。然后再逐一从以上三点对我们之前讨论的种种问题展开分析,告诉我们那些问题改变的难易程度,让我们有选择性的去改变那些我们可以改变的不足,去接纳那些我们难以改变的缺陷。而这,也就是本书渴望我们学到的。最后,我想用本书中的一句话作为结尾:用勇气去改变你能改变的,用平静去接受你不能改变的。改变的作用不言而喻,而面对我们人体因为种种局限被困以至于我们难以改变的处境,或许接纳才是我们更应该学习和掌握的。(何锐,胡茂荣)参考文献:《认识自己,接纳自己》,《活出最乐观的自己》
小C今天找了个借口不加班,其实心里是在盘算晚上吃什么,想到吃就心跳加快,让她止不住的兴奋。她先吃个水果垫底,然后喝1000毫升左右的水。对她而言,通常什么便宜吃什么,并不在乎吃什么,能吃就行,以最快的速度塞进喉咙里,把肚子填饱。然后是主食,吃一份面一份米饭,有时候吃包子和米线,两包泡面,酱香饼,凉皮,等等。吃完撑的恶心,小C以最快的速度把食物吐出来。再喝水,再吐。小C不会让食物在胃里停留太久,因为她害怕吸收了会涨体重。这个过程只能让小C短暂的满足。当食物离开她的身体,等着她的又是新一轮对食欲欲望的挣扎。这种怪异的的行为是一种心理性疾病—贪食症什么是贪食症?神经性贪食症(BulimiaNervosa,BN)是指难以克制的进食以及进食之后以后悔为特征的一种进食障碍,其临床表现为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖。暴食情境通常表现为经常在独处或闲暇、沮丧和愤怒的情况下,对食物上瘾,从而在少于正常进食时间和频率下产生暴食行为,摄入比大多数人在同一时期、同样场合所能摄入的数量多很多的食物直到自己感到腹胀难受,才会停止暴食的行为,暴食后即使心情得到了短暂的舒缓,内心得到了暂时的满足,但之后又会利用包括自我催吐、使用泻药、利尿剂等药物、节食或过度剧烈运动等不当方式来清除刚才吃进去的食物,以得到心理上的安慰并达到防止体重增加的目的。贪食症与一般的暴食行为贪食症与一般的暴食行为并不相同,一般的暴食行为只是一下吃很多食物,但并不会排空肠胃内的食物。而贪食症患者在吃下量食物后,会利用催吐、吃泻药等方法将食物排出,这会让贪食症患者体重一般正常或者较轻。贪食症的症状1、以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征,发生次数平均每周至少二次,持续3个月以上。2.贪食症与暴食症者相比,往往十分消瘦,那是因为他们会因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦,进食后紧接着的自我催吐,大剂量药物导泻,过度增加运动量等把吃下的食物从体内清除出来以消除暴食可能的发胖3.有强烈的体像障碍,过分重视自己的体形,总是感到不满意,具有担心发胖的恐惧心理4.贪食症者往往对自尊、自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑。患上贪食症之后往往继发出现抑郁,抑郁也许是对贪食症的情绪反应。体重稍有一点点增加就会引起强烈的恐慌焦虑及抑郁。贪食症的成因1.生物因素在暴食发作时,并不是只靠自制力便能控制大量进食。暴食和催吐是一种成瘾行为,会增加多巴胺的分泌,使上瘾者感到开心及兴奋。在特定环境中,易感个体反复暴露于成瘾物质(食物)可以持久改变大脑细胞和回路。2. 社会文化因素媒体通常将女人和瘦联系起来,面对频繁的信息轰炸,一些人将自尊感和体重联系起来,如果自己很瘦,他们就会认为自己在其他方面是成功的,于是,在面对压力时,他们习惯于通过采用不恰当的方式减少压力,试图通过控制体重来达到控制整个人生的目的。3.亲密关系如果父母出现某些难以解决的冲突,其子女可能会在潜意识里认为自己有责任帮助解决家庭问题,他们会利用贪食症转移家庭成员的注意力。家庭成员之间的界限过于模糊也是贪食症的致病因素之一,过分干涉会导致无存在感和无价值感,过分冷漠会使子女感觉孤立无援。4.个体心理因素研究表明,神经性贪食症患者的个体心理特点包括低自尊、抑郁、焦虑、完美主义等。除此之外,应激性事件越多的患者,神经性贪食症的风险越大,如双亲离异、亲人死亡、失恋等。最后,贪食症暴食之后的引吐、导泻,长此以往将引起一系列严重后果,诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大,牙龈腐蚀,电解质紊乱,心律不齐。贪食症患者还因害怕体重增长,长期处于紧张、焦虑、抑郁、内疚的状态,精神备受折磨。因此,当发现贪食症症状后应及时寻求精神心理科医生的帮助来确认是否患病。(杨浩宇,胡茂荣)[1]周文颖.贪食症的诊断、成因和治疗[J].大众心理学,2018(01):43-44.[2]刘勇,陈健芷,姜梦.神经性贪食症的心理干预[J].中国临床心理学杂志,2013,21(03):467-470+489.
第一次做心理治疗应做哪些准备?首次心理咨询如何提高效率如果您是第一次想尝试做心理治疗,在开始治疗之前,可以做好下面一些事情,能让治疗师快速准确的帮助患者,将一次治疗效果发挥到极致。首先我们需要知道什么是心理治疗以及哪些人群可以做心理治疗?心理治疗又叫精神治疗,与化学、天然药物及物理治疗不同,是治疗师与病人交往接触过程中,治疗师通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗并非仅仅只是跟患者坐在沙发聊聊天,而是运用专业的心理学方法(比如认知行为疗法、家庭疗法、森田疗法等),通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,用以减轻或消除身体症状,改善心理精神状态,适应家庭、社会和工作环境。已有大量权威研究证明,心理治疗可以被运用到各个领域疾病当中,并有着非常有效的临床效果,比如已被广泛探索的领域包括抑郁焦虑等精神疾病,心血管,胃肠道,肺,神经系统疾病,慢性疼痛,糖尿病,HIV/AIDS,和癌症。心理干预可以改善生活方式和自我管理,提高生活质量,更好地应对痛苦情绪(尤其是抑郁和焦虑情绪)。心理治疗预约流程及其注意事项:1、心理治疗的预约需要在南昌大学第一附属医院心身医学科门诊找专业的精神科医生开单预约,需要提前挂号(具体就诊须知可在公众号”就诊“栏目获得),具体预约时间可自己决定。心理治疗费用为一次300~500元多见,社会上因人而异,也有上千的,一次30~50分钟多见,也有一次90分钟的,通常需要做6-8次。2、治疗前为节省不必要的时间,可将患者的患病经过及症状做一个详细的记录(内容可由患者本人或家属撰写),包括:最早是什么时候感觉不好?都有哪些表现?在此之前有无外界因素刺激(比如家庭矛盾、学业压力、人际关系等)?发病以来,症状是如何演变的?是持续存在,还是时好时坏的?对生活、工作的影响如何?到哪个医院看过病?用过什么治疗?有无副作用?疗效如何?此次治疗想要解决什么问题?3、请尽量保留患者的文字资料,日记、信件以及患者随便乱写乱画的内容,您认为不可理解、毫无意义的文字,却可能有助于治疗师了解患者的病情。4、一次治疗不可能解决所有的问题,甚至有时候连最想解决的问题也要分步骤进行。心理治疗是一个较为漫长的过程,一般需要做6-8次,在初次就诊时,可先预约1-2次体验一下效果。此外,心身医学科(精神心理科)跟其他门诊并没有很大的区别,因此,不用担心会有铜墙铁壁。来精神科就诊也不会一辈子带上“精神病的帽子,这样的担心是没有必要的。门诊就诊只是大家获取专业帮助的一个途径。 我们需要不断的了解自己,完善自己,让自己在复杂变化的生活环境中从容淡定的存在,我们无法成为完美的人,生活中一定会有焦虑、抑郁、冲突、难过,但是我们可以成为有“弹性”的人、“柔软”的人,在外界的压力和刺激下不断调整心态,主动适应环境,仍然保持平衡健康的状态。当你应付不了自己的时候(悲伤、痛苦、内心冲突、现实问题等),心理症状(强迫、躯体化、焦虑等)就会趁机而入控制你。时间一长,心理症状会逐渐的固化,最终形成心理问题。此时为了不让心理症状来“帮”我们处理这些问题,我们需要寻求专业心理治疗师的帮助,更好地认识自己,恢复或重建受损的心理功能,让自己成为更“柔软”的人,心理上更富有能量的人。(邹京芝,胡茂荣)参考文献:FavaGA,CosciF,SoninoN.CurrentPsychosomaticPractice.PsychotherPsychosom.2017;86(1):13-30.doi:10.1159/000448856.Epub2016Nov25.
《非暴力沟通》之充分表达愤怒如何应对不良情绪作者简介马歇尔·卢森堡博士由于在促进人类和谐共处方面的突破成就,2006年他获得了地球村基金会颁发的和平之桥奖。书籍介绍作为一个遵纪守法的好人,也许我们从来没有想过和“暴力”扯上关系。不过如果稍微留意一下现实生活中的谈话方式,并且用心体会各种谈话方式给我们的不同感受,我们一定会发现,有些话的确伤人!言语上的指责、嘲讽、否定、说教以及任意打断、拒不回应、随意出口的评价和结论给我们带来的情感和精神上的创伤,甚至比肉体的伤害更加令人痛苦。这些无心或有意的语言暴力让人与人变得冷漠、隔阂、敌视。因而这本书介绍了一种沟通方式,即如何转变谈话和聆听的方式来减少人与人之间因为语言带来的痛苦。作者相信,人天生热爱生命、乐于互助,但是语言及表达方式却使得日常生活中充满了痛苦,他提出了“非暴力沟通”这种沟通方式,来明确自己和他人的观察、感受、需求和请求,进而达成双方之间的情意相通、乐于互助。在我看来“非暴力沟通”不仅仅是一种“工具”,当我们沉浸式的将它运用到我们的生活中时,它便成为了一种切实可行的让我们变得更加幸福的生活方式。内容分享——「如何充分表达愤怒」值得探讨:为什么我们会生气?!充分表达愤怒的第一步是我们不再归咎于他人。如果我们认为“他让我很生气”,那么,我们难免就会指责他人。然而,实际情况是,我们心情并不取决于他人的行为。举一个简单的例子说明一下:假定我们约了个人,时间到了,她却没来。1.如果彼此的关系处于比较微妙的时期,我们可能会忧心忡忡。2.如果我们看重的是诚实守信,我们也许会觉得不耐烦。3.反之,如果我们想休息一会儿,我们可能就不会介意她来晚了。因此,同一件事情,不同的需要导致不同的感受。一旦意识到自己的需要——不论是友谊、诚信还是休息,我们就可以更加体贴自己。我们可能会有强烈的情绪,但不再生气。可是,如果意识不到自己尚未满足的需要,一心考虑别人的过错,我们难免就会生气。生气的原因在于我们的想法——对他人的评判和指责。假若我们将“他人指责或者评判”视为外在刺激,将“我们为了满足自己的需要,我们自己真的愿意这样去做”视为内在原因,也就是真正的情绪的来源。当我们将愤怒归咎于他人时,就是将“外在刺激”和“内在原因”混为一谈了。我想再举一个育儿的例子加深说明一下:一位妈妈说道:“你这次成绩这么差,真的气死妈妈了!”妈妈生气的原因并不是孩子成绩差这个行为,而是自己的需要没有满足。有的妈妈对自己孩子成绩差,并不会生气,因为那不是她的需要,她的需要有可能是她的孩子人际关系好,安全就可以了。而这位妈妈的真实需要是希望孩子成绩好,将来有出息。而批评指责孩子,并不是她的需要。甚至还会导致妈妈和孩子之间的隔阂。同时,孩子可能会因为妈妈的批评而去学习(外在刺激)。而孩子本来就有求知的欲望,学习的欲望(内在原因)。而当孩子是因为妈妈的批评而去学习,那就是为了不被妈妈批评,或者为了妈妈高兴(满足妈妈的需要),而去努力学习,最后就会忘记内在的原因,从而导致厌学。因为孩子会觉得去努力学习,不是为了满足自己的需要。所以,将外在刺激和内在原因混为一谈,对孩子没有任何好处。希望孩子内疚去控制孩子,也不是长久之计。希望他人因为内疚发生改变,就是将外在刺激与内在原因混为一谈。如何采取行动?《非暴力沟通》作者卢森堡认为“愤怒是我们的思维方式造成的”,它的核心是尚未满足的需要。但是如果我们能够借助它来提醒自己——我们有需要没有得到满足,而我们的思维方式正使它难以得到满足,那愤怒就是有价值的。为了充分表达愤怒,我们有必要明了自己的需要并采取行动那么我们在意识到自己感到愤怒之后,应当如何采取行动呢?表达愤怒的步骤:1.停下来。呼吸;2.留意我们的指责;3.体会我们的需要;4.表达感受和尚未满足的需要。1.停下来,呼吸:停下来,除了呼吸,什么都别做。我们避免采取行动去指责或惩罚对方。我们只是静静地体会自己。如果我们满脑子是非对错,把某些人看作是贪婪的人、不负责任的人、骗子或其他类型的坏人,那么,我们就很难与他们建立良好的关系。即指责一个人,往往使我们的愿望更难得到满足。 2.留意我们的指责:接着,想一想是什么想法使我们生气了。例如,无意中听到某个人的谈话后,我们认为由于种族的原因自己遭到了排斥。这时,我们体会着愤怒,并留意脑海中盘旋的想法:“这太不公平了!她这是种族歧视!”我们知道,像这样的想法是尚未满足的需要的可悲表达。 3.体会我们的需要:于是,接下来,就去了解自己想要满足的需要。如果我把某个人当作种族主义者,我的需要也许是接纳、平等、尊重或联系。 4.表达感受和尚未满足的需要:为了充分表达自己,我们现在需要张开嘴,说出我们的愤怒——怒火此时已被转化为需要以及与需要相联系的情感。然而,表达此时的感受也许需要很大的勇气。最后,我希望你能意识到:我们需要有足够的耐心来学习和运用非暴力沟通。在与人交往的过程中,我们的第一反应常常是习惯性的反应,因此,运用非暴力沟通有时是很别扭的事。然而,如果我们想要实现自己的人生选择,我们就要给自己充分的时间。 练习把每一个指责都转化为尚未满足的需要。 因此,在刚开始运用非暴力沟通时,我们可以把节奏放慢些,在说话前先想一想,有时,我们甚至停下来,什么也不说。 快乐有迹可循,热爱漫无边际!(陈千峰,胡茂荣)
向“假期综合征”SAYNO!·假/期/综/合/征·假期过得太快就像龙卷风有人说最短的距离就是从假期开始到假期结束假期君,你为何总是走得这么快??!!即将结束假期的你或者已经步入工作学习的你,是否还沉浸在过年的“气氛”之中无法自拔?!!“假期综合征”是什么?所谓「假期综合征」是指,大家在经历了长假之后返校时出现的一系列生理和心理的症状,从而导致工作效率低下。生理症状可能会出现疲惫、头痛、头晕、恶心、食欲不振,甚至比较严重的肠胃反应等生理症状。心理症状则可能会出现精神不振、失眠、心烦、焦虑等心理症状。为什么会得‘假期综合征“呢?从生理上来讲,主要是因为长假期间,打破了原有的生物钟,饮食没有规律甚至是暴饮暴食;睡眠不规律,晚睡晚起甚至是通宵熬夜。这就造成了身体的各个器官非正常运转,从而出现头痛、胃痛、眼睛干涩等生理征状。从心理上来讲,现代人长期处于紧张、快速、高压的工作和生活状态中,就会对长假产生「解放身心、彻底放松、逃避工作」的过度期待,所以长假结束的时候,容易产生心理落差。分类按情绪类型分,假日综合征主要表现为焦虑型、抑郁型和攻击型。焦虑型的典型症状为厌倦、乏力、担心、迷惑、焦虑、情绪低落、失眠、厌食等;抑郁型则是以抑郁、失落、精神不振、漠然、冷淡、抑郁寡欢、孤独感为主要特征;攻击型的表现则是烦躁、激动、歇斯底里、冲动、暴饮暴食,甚至通宵玩乐、疯狂购物。八招助你治愈“假期综合征”1、调整生活作息,早睡早起由于假期习惯了半夜才睡,中午才醒的生活节奏,假期过后回归正常生活容易出现晚上睡不着,早上起不来,怎么办?这时候要及时调整自己的生活节奏和生物钟,多睡觉,养精蓄锐,让身体机能恢复正常,让自己的生活有规律。失眠时可通过闭目养神、聆听舒缓一些的轻音乐、读书阅报等方式调整身心。2.坚持运动平常维持运动习惯也有很显著的帮助。平时若有良好的体力,即使哪天熬了点夜,也还可以应付白天的工作,不至于立刻病恹恹。所以,只要你规律地保持运动,即使你上班前一天晚上睡眠不好,第二天也不会顶着一脸倦容去上班。3.上班时善待自己愈是低落的工作日,愈要用心打扮一番再出门。穿得大方得体,自己心情好,别人也会给你正面反馈,形成良性交互。千万不要因为前一天晚上心情低落,影响睡眠,第二天爬不起来,匆匆忙忙就急着出门了。4.给自己一顿丰盛的早餐早餐能使人心情变好,迎接新的一天。其实不只工作日,每天的早餐都要吃得好,以维持一天的精力所需,医师建议,早餐最好吃低脂肪、高蛋白质的饮食,可增加肾上腺素的分泌,使人精神集中,也不至于给身体太大的负担。5.提早做好工作计划建议在上班前一天晚上睡觉前,简单规划第二天上午、下午各要完成哪些重点任务,或思考怎么安排事情,这样到了公司就能做得更快、更好。6.极进行自我心理调节很多人在假期即将结束前都会心情沉重,情绪失落。学会自我调整心态,开心是一天,不开心也是一天,那倒不如开心地迎接学习和工作上新的挑战,开心地享受最后的假期。7.理智消解法负面情绪的产生与不良认知有一定的相关性,而改变认知模式是心理调节的治本之道。通过心理调节可提高人体的内在动力,重塑动型,增强免疫力。系统学习中医的养生观,正是改变认知模式、提升理性思维、消解负面情绪的有效途径。中医养生观强调养生的整体性和系统性,概括起来就是“16字方针”,即“顺应自然,阴阳平衡,动静适度,恬淡虚无”。8.正念减压疗法正念水平被认为是身体健康的一个强有力的预测因素。较高的正念水平与较低的抑郁及焦虑症状呈正相关关系。大量研究表明,正念训练能显著改善健康人群的身心症状、减少焦虑和抑郁的发生,其原理在于正念思维和善行善念会使大脑中的多巴胺水平显著提升,从而使人情绪愉悦,并能保持健康的身心状态。Mindfulness正念放假,或者不放假,假期就摆在那里,不增不减;你得,或者不得,假期综合征也摆在那里,不来不去。有时候,我们太执着于将要,或者正在发生的事情,把原本没有什么大不了的事情,搞得紧张兮兮,神神秘秘。假期综合征的存在,只是长假之后的一种生理现象。如果我说:“刚上班这两天食欲不振、浑身没劲、腰酸背疼腿抽筋。”农民伯伯会淡淡地告诉我,或许是累到了,或许是闲到了。知识分子们定会义正言辞地警告我,你有病,而且病得不轻,得治,轻者假期综合征上身,重者心肝脾肺肾都会变虚。在把事情看淡的基础上,积极地投入工作,是解决失窃、失恋、失意等等一切心理问题的良方,更不用说区区的假期综合征了。快速地调整好状态,尽管不舍,也要从已逝的快乐长假心情中转变过来,投入到生命不息、工作不止的状态中。毕竟工作才是我们赖以生存的资本。仔细想想,用老板的电、吃老板的饭、拿老板的钱,是不是心里有些小激动呢。如果你快速地融入工作状态,被老板赏识,即使不能当上总经理、出任CEO,或许不久就会升职加薪,迎娶白富美,攀上事业巅峰。另外,我们还是要友情提示:由于每个人的心理承受能力不同,积极地去面对假期综合征,并不是让那些假期综合征已经发展成严重精神和心理疾病的朋友放弃治疗,真的有病,还是得治!(冯纪琴,胡茂荣)参考文献:[1]宋敏.试论中国传统文化视角下的心理调节[J].西部中医药,2016,29(11):49-52.[2]李田田,刘斯漫,常碧如,等.正念禅修对焦虑抑郁情绪调节的研究现状[J].医学与哲学,2015,36(3B):80-82,88.
“空心病”|在你披荆斩棘的每个瞬间,都请带上你的心(丁玉纯,胡茂荣)这种症状被称为“空心病”“空心病”是由北大心理学教授徐凯文老师在2016年提出的一个较为形象的说法,其本质是价值观的缺失,可称为“价值观缺陷所致心理障碍”。从其症状上来讲,它可能是符合抑郁症诊断的,但是与典型抑郁症不同的是,他们的核心症状(情绪低落、兴趣缺乏,精力减退)并不非常严重和突出。在日常生活中,他们拥有良好的人际关系,会积极的维护自己在别人眼中的完美形象,与此同时又拥有着强烈的孤独感和无意义感,感受不到与世界和周围人是真正的关联,找不到自己活着的价值与意义,甚至会毫无避讳的表达自己有强烈的自杀意念。“北大一年级的新生,包括本科生和研究生,其中有30.4%的学生厌恶学习,或者认为学习没有意义,还有40.4%的学生认为活着和人生没有意义。”徐凯文老师的这项研究数据表明当下青年群体的“心”正在被这种价值观缺陷障碍给侵蚀,“躺平”成为了一些青少年群体的常态。为什么“心”就“空”了呢?“这是最好的时代,也是最坏的时代”随着社会经济的发展物质层面的极大丰富,青少年在精神与物质层面的诉求发生了巨大的变化,时代给予了他们坚实的物质基础,让他们在资源丰富的环境里能够追求更高层次的生活。这些青年群体为了努力地跟上时代的步伐,在一定程度上忽视了自身心灵层面的补给,当我们的物质丰富到一定程度的时候,精神需求就开始崭露头角,可实际情况却是我们的精神生活极其匮乏。“精致的利己主义和功利化的价值观”在教育上一味地宣扬功利性的竞争而忽略了青少年们最简单的快乐,一步步扭曲了他们的价值观。所以这群青少年在不断地接受这样的教育同时,感受到自己人格在形成过程中的压抑感,反复矛盾,反复挣扎,而导致良好价值观受阻。长期以往,他们会不断质疑过去的自己,质疑自己存在的意义。“自我同一性的问题”精神病学家和心理学家们就青少年的心理发展问题进行过很多探索,与“空心病”最为相关的是埃里克森提出的“自我同一性”理论。自我同一性是对“我是谁”问题的回答,是个体在寻求自我的发展中,对自我确认和对有关自我发展的一些问题,诸如理想、职业、人生观等的思考和选择。自我同一性的确立意味着个体对自身有了充分的了解,能够将自我的过去、现在和将来整合成一个有机的整体,能根据社会的限定和要求确立自己的理想与价值观念,并对未来的发展做出自己的思考。玛西亚在埃里克森的基础上根据探索和承诺的程度高低划分出四种同一性状态,如果将这四种状态与“空心病”联系起来,我们可以推测出,第四种状态(同一性扩散)即没梦想也不努力寻找梦想的青少年更容易得“空心病”。而第一种状态(同一性确立),有目标有理想且为之努力的青少年最可能对“空心病”免疫,其次是第二种(同一性延缓)、第三种(同一性早闭)状态。自我同一性的发展,并不是0和1的关系,而是一个动态的发展过程,青少年在这个动态的过程当中不断地探索自己。青少年在这个过渡阶段,如果无法延续自己在上一阶段的意识形态、角色和价值观的承诺,就有可能导致自我同一性的弥散,产生自我认同上的危机和困境。“空心病”怎么办“价值卡片”重塑你的价值观【Discoverer】成为发现、探寻、好奇的人:回归生活的本身,当下便是最好的探索。【Noticer】成为觉察、关注、专注的人:学会聆听内心最深处的感受和声音,学会觉察哪些本身是你自己的,哪些是曾经他人和社会强加赋予你的价值。【Advisor】成为一个倾听内在建议、评价、预测的人:能够关注内在对话的影响,学会在别人的要求之外,找到些真正属于自己的热爱,一定要在僵化的数字目标之外,搭配一点别样的追求和向往。【Value】成为有梦想、有价值、有方向的人:朝着自己的价值方向不断地努力,不断付出承诺与行动。参考文献【1】徐凯文.时代“空心病”解读[J].陕西教育(综合),2016(11).【2】金玉熙.大学生“空心病”现象影响因素研究[D].兰州大学,2019.【3】崔欣玉.大学生“空心病”现象的反思与对策——基于价值虚无主义的视角[J].思想政治教育研究,2018,34(03):148-152.DOI:10.15938/j.cnki.iper.2018.03.031.【4】刘子荻,白晓宇,张烨,等.心理灵活性训练对提高初中生生涯适应力效果评价[J].中国学校卫生,2021(3).DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.03.020
准妈妈使用精神类药物是否安全?必须用,如何使用呢?孕妇或有生育计划的女性作为特殊人群患有精神障碍时,总会担心精神药物是否对胎儿有发育影响,因此如何合理选择药物制定方案十分重要。由FDA(美国食品与药物管理局—全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级:A、B、C、D、X级),供临床选择孕期安全用药参考。抗精神病药物抗精神病药除氯氮平为B级,其他均为C级。大多数相关研究显示,与普通人群相比,产前暴露于第一代和第二代抗精神病药物并不增加严重的婴儿生理畸形的发病风险。但孕晚期(28周后)长时间使用抗精神病药物,可能导致新生儿出现撤药综合症。对有精神分裂症病史的患者,特别是反复发作病史的患者,怀孕后和怀孕期间最好是维持抗精神病药物治疗,避免因病情复发而使用高剂量或多种药物,达到降低胎儿暴露的风险,但孕晚期可适当减少剂量。精神病症状严重如有冲动暴力、自杀、慢性衰退的患者不建议妊娠,精神分裂症可能存在遗传倾向性,但也不排除有些患者子女正常的可能。病情比较平稳的患者,精神病症状基本消失且稳定2年以上,可停药妊娠,但需要密切观察患者的精神病症状。抗抑郁药物绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。大约10%妊娠期女性会发生抑郁障碍,另外16%会出现自限性的抑郁反应。既往有抑郁发作病史的女性,在怀孕后的发病风险会更高,因此孕妇可能需要合理的药物治疗。在临床上,孕妇的抗抑郁药物使用以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)最为常见,早孕期SSRIs类暴露的致畸性风险极低或没有,如舍曲林的胎盘通透性可能是最低的,而帕罗西汀的安全性可能相对较低,可能与心脏畸形有关联,尤其是使用高剂量和早孕期暴露。三环类抗抑郁药物的致畸风险一般认为很低,围生期(孕后28周至产后42天)暴露该药物的新生儿可能出现一些撤药症状,以及低血糖、黄疸病或呼吸系统疾病等。而选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)如文拉法辛和度洛西汀可能引起子痫前期。对于轻中度抑郁发作的孕妇可首选通过心理治疗、物理治疗这两种方式改善病情,治疗效果不佳时再考虑药物治疗。正在使用抗抑郁药物或复发风险较高的患者,在怀孕或怀孕期间最好是维持药物治疗,其中可作为首选药物如氟西汀、文拉法辛、米氮平、舍曲林,以及阿米替林、米帕明、去甲替林等三环类药物。妊娠期使用抗抑郁药物如半衰期短的帕罗西汀和文拉法辛,新生儿出现撤药症状,如激惹或惊厥,可继续母乳喂养,后逐渐改母乳加奶粉混合喂养,可有助于降低撤药反应。心境稳定剂主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。其中,丙戊酸盐和卡马西平存在一定的致畸性,致畸风险是普通人群的2~3倍,其中以先天性心脏缺损和面裂最常见。妊娠期使用锂盐可能增加早产风险,也存在致畸风险。在几类常用精神药物中,致畸风险由高到低是丙戊酸盐、卡马西平、锂盐、拉莫三嗪、抗精神病药和抗抑郁药物。因此,患有双相情感障碍的孕妇可首选可作为心境稳定药的抗精神病药物,锂盐和其他心境稳定剂只有在综合权衡利弊的前提下,确有必要时谨慎使用。抗焦虑、助眠药苯二氮类(BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D级;非BZD抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。对于部分急性焦虑和失眠的孕妇,在权衡利弊基础上,可以较低剂量、短期使用,但在孕晚期特别是临近分娩前,应避免使用。对于部分严重的慢性焦虑特别是合并抑郁症状的患者,可选择适当的抗抑郁药物治疗,并在孕期进行长期的心理治疗。结语药物导致胎儿的畸形,在其他致畸因素中只占很小的比例,约占胎儿畸形总数的5%左右。目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据(少数D级X级类药物除外),但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响,因此,在原则上不主张妊娠期使用精神药物。但部分患者在怀孕之后,如果不服用精神科药物,可能出现疾病的复发,也会增加胎儿安全风险,因此怀孕之后或有生育计划的患者及其家属需要到专科医院多咨询专业医生的建议,医生会根据患者的病情进行总体获益-风险分析,权衡利弊之后综合决定药物的使用。最后,希望所有准妈妈都育有健康宝宝。(余丽娟,胡茂荣)参考文献汪志良.常用精神药物在孕期的临床应用及其安全性[J].中国神经精神疾病杂志,2013,11:685-687.《精神病学(第六版)》,人民卫生出版社,主编沈渔邨《精神病学(第8版)》,人民卫生出版社,主编郝伟、陆林
每年的3月21日是世界睡眠日2022年世界睡眠日的主题是“QualitySleep,SoundMind,HappyWorld”中国睡眠日的主题是“良好睡眠,健康同行”今天就让我们聊聊关于睡眠那些事你失眠嘛?你知道自己睡眠有多不足嘛?你知道睡眠的重要性等同于运动与食物嘛?你知道阿尔茨海默症主要原因是睡眠障碍嘛?人一生约1/3的时间是在睡眠中度过的数据显示我国超过3亿人存在睡眠障碍成年人不同程度失眠发生率已接近40%睡觉是我们生活中看起来一件非常普通的事,它发生的过于理所当然,有时间我就多睡一下,没时间那就熬一熬,大多数人都对睡觉这件事不以为然,甚至会去忽视它,迫使它为其他看上去更为重要的事情让路,不知道这种行为在严重的消耗我们的健康。你了解睡眠嘛?好的睡眠入睡较快一般不超过30分钟夜间不会轻易醒来即使醒来也能很快地入睡不会被梦给惊醒即使做梦也会在醒后被遗忘早晨醒来力充沛,活力十足没有疲劳感不同年龄段的人有着不同的睡眠需求学龄前儿童需要10~13个小时的睡眠6~17岁的儿童和青少年需要7~10小时的睡眠18岁以上的成人睡6~9小时都属于正常60岁以上人群睡眠需求随增龄有所减少你的睡眠需求被满足了嘛?按照《中国成人失眠诊断与治疗指南》(2017版)中的定义,失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。失眠主要表现为:入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠持续障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时),同时伴有日间功能障碍(主要包括疲劳、情绪易烦躁或易激动、注意力不集中或记忆障碍、躯体不适、认知障碍等)。根据病程长短,失眠可分为短期失眠(<3个月)和慢性失眠(≥3个月)。如果出现反复失眠的症状,可以根据每次出现失眠持续的时间判断是否为慢性失眠。数据显示熬夜是年轻人最大的“睡眠杀手”不论你是主动型熬夜---玩手机、追剧、打游戏、聚会、饮酒等还是被动型熬夜---精神压力、情绪郁结、不合理用药、环境嘈杂开灯睡觉等你以为的“熬一熬”不仅在消耗你的睡眠需求,正在危害着你的身体健康。如何拥有好的睡眠?不要等到睡前洗澡,得至少入睡1个小时前洗热水澡内部体温是影响入睡的关键,洗完热水澡待体温下降后马上睡觉有助于睡眠。通过睡眠限制计划,治疗失眠限制在卧室的时间,比如每天只能待6小时,在固定时间入睡和起床。并且在卧室只睡觉,不能做其他的事情,以此来让身体感到疲惫,打破混乱的睡眠模式。合理打盹补充睡眠,夜晚睡眠不足的人可以通过白天的打盹来补充睡眠,每天最佳打盹时间是下午2-5点,每次打盹半小时左右。治疗打鼾,打鼾往往和一些严重的健康问题有关(高血压、中风、心脏病等),对于轻微的打鼾患者来讲,一剂非处方药就能达到很好的效果,比如实验中使用的润湿条,而严重者则需就医。睡前避免喝咖啡和酒,睡前喝咖啡难以入睡,而且入睡后浅睡增长,深睡减少,意味着睡眠质量下降。睡前喝酒虽然会很快入睡,但入睡后大部分时间都是做梦,容易醒来,睡眠质量同样下降。照射蓝光灯有助于早起,血液里的褪黑素水平决定你是昏昏欲睡还是完全清醒。因此睡觉时要关紧窗帘帮助褪黑激素分泌增加,早上见光后褪黑激素分泌减少。需要早起时用蓝光灯照射眼睛,可以有效减少褪黑激素分泌,从而使人更清醒。食物会影响睡眠,碳水化合物有助于促进睡眠,高蛋白有助于保持警醒。调整食物钟克服时差食物钟。例如,旅行前开始禁食,旅途中不要进食,到达新地方后,选择第一个当地时间的正常进餐时间开始进餐,以此来调整生物钟。肌肉绷紧放松疗法提高睡眠质量,对于没有规律的睡眠模式、睡眠时间少的人,睡前依次紧绷和释放各部分肌肉,重复多次大约15-20分钟可以有效帮助人体放松并进入睡眠。自然疗法,薰衣草和缬草泡茶有助于睡眠。“一切有生之物,都少不了睡眠的调剂”(丁玉纯,胡茂荣)